陈沧看着一旁的实习生:“化验单在哪儿,血常规的,心肌酶的。”
规培生顿了顿,看着陈沧就跟看老师一样,很尊重,连忙递了过来。
“老师,给!”
陈沧没有在意这些细节,翻开之后,仔细看了看之后。
拿起胸片又看了一眼,一切了然于胸。
作为一名大夫,最重要的就是诊断了,陈沧现在胸部影像判读完美,心电图完美,生理生化检验指标临床判读完美!
此时此刻,陈沧估计没有人比他更了解患者的病情了。
陈沧直接说道:“患者急性发病,还伴有发热、寒战、胸痛、呼吸困难等症状,心包摩擦音明显,血常规白细胞增多,而且伴有核左移,心电图显示st段和t波明显变化,我看了胸片,x线检查结果显示,患者心脏正常轮廓消失,搏动微弱!”
“所以,我现在有百分之九十的把握,患者是急性细菌性心包炎,而且现在心脏可能会有化脓性液体,刚才我叩诊感觉到,浊音区是改变的。”
“心跳加快、呼吸困难,这是心脏压塞的表现!”
一番话,把所有人说愣了!
有理有据!
每一句都很有道理!
而且最重要的是,在座的每一个学生都能听懂,陈沧的话浅显易懂,而且每一个结论都是有依据的。
让人感觉诊断就如同探案一样,每一个线索指向一个原因,从而导致一个什么样的结果。
看着身边的一群医学生忍不住想要鼓掌!
太牛逼了!
大佬666!
一群医学生真的是有些心潮澎湃热血沸腾。
孟熙牛逼吗?
绝对牛!
三两下就看出来是一个急性心包炎。
可是大家也只会觉得牛逼。
但是陈沧不一样,人家讲解的透透彻彻,对学生来说,这才能学到东西。
临床学知识就是这样。
其实,这群学生不知道的是,这是孟熙有意为之。
陈沧说完之后,葛怀也是微微一怔,他也能看出来心包炎,但是……可能没有陈沧诊断的这么清晰。
但是!
葛怀觉得陈沧之所以能做到这个,是因为他孟熙已经说了是心包炎,而陈沧又是一个学生,书本知识记得牢固,这才这样,就跟当初缝合是一个道理,他缝合是比自己快一点,但是……没有自己缝的密啊。
孟熙看着陈沧刚才的那一番表现,很满意,基本上陈沧把急性心包炎的诊断方法全部使用了,一个不漏!
就连是细菌性的急性心包炎,可能存在心包压塞可能都说了出来。
周围的一群学生看陈沧的眼神里已经满是崇拜!
不过,孟熙忽然问道:“患者现在你觉得应该怎么治疗?”
陈沧这段时间恶补基础,对于理论知识很到位的。
“首先,第一步,解除心脏压塞,患者现在心腔积液较多,首先第一步做的应该是心包穿刺抽液。”
“同时,对心包积液性质进行化验以及血培养,寻找致病菌,根据致病菌使用敏感抗生素。”
“最后,如果无法缓解,使用心包切开术!”
孟熙没有对陈沧急性太多的夸赞,而是淡淡的问道:“让你穿刺你能成功吗?”
【叮!通过导师孟熙的考验,获得好感度+3,叮!触发考验任务第二环,对患者进行心包穿刺。】
陈沧眼睛一亮,竟然还是连环任务,最后一环会是什么?
“可以的!”
这个时候,急诊科大夫吴鹏回来了,带着超声室的大夫推着车子走了进来。
“孟主任,来了来了!”吴鹏急急忙忙说道。
而彩超室的大夫因为和心内科经常打交道,和孟熙关系不错,也知道孟熙的性格。
所以看见孟熙之后,没有说废话,直接点了点头,问道:“孟主任,患者什么情况?”
孟熙说道:“我怀疑是细菌性的急性心包炎,患者还有点心脏压塞的前兆。”
b超大夫一听,脸色微微一变,心脏压塞?
这个病可不是闹着玩呢啊!